引起该场所内的不同部分的电位差很小

2019-04-27 05:11

防护医疗电气设备:与病人有身体直接接触的电气设备。

发生火灾时,合理的疏散。引导是至关重要的,在进行消防报警时,不宜设置火灾警铃系统,避免患者过度恐慌而发生意外,可用火灾应急广播系统代替,有序地疏散病人。

医院对电源的可靠性要求很高,手术室、急诊部监护病房、血透室、分娩室、婴儿室、ct扫描、配血室等一旦断电对医务工作造成很大影响,甚至会造成医疗事故,危及病人的生命,所以《民用建筑电气设计规范》jgj/t16-92(以下简称规范)表3.1.2中规定上述用电负荷为一级负荷,必须有二个电源同时供电,当一个电源发生故障时,另一个电源能继续供电,以确保供电可靠性。而医院电梯被列为二级负荷,笔者认为,这因根据医院的具体情况进行分析,例如:杭州市第六人民医院综合楼,它一~五层为门诊部,六~十四层为病房,十五层为手术层。医梯就成为医务工作和病员极为重要的垂直通道,一旦电梯停止运行,将给病人带来很大的麻烦,甚至会引起医疗事故,在设计中应按一级负荷考虑。挂号处、划价处、药房、各护士站等对医院影响较大,停电将导致医院工作瘫痪的部门也应按一级负荷供电。

《规范》14.6.7.3规定,在电流突然中断后,有招致重大医疗危险的场所,应采用电力系统不接地(it系统)的供电方式,该供电方式应设一台专用隔离变压器,在隔离变压器的次级引出it系统的电源,以防止产生接地故障电流。将it系统引入手术室、急救室,在房间内设一配电箱,在箱内设一套漏电检测装置(绝缘监视装置)当单相接地故障时,(一般当系统绝缘水平低于0.5m欧时)发出故障报警。由于发生单相接地故障时,故障电流仅为医疗场所内的一小段线路的微量对地电容、电流,引起该场所内的不同部分的电位差很小。可在确保病人安全的前提下,不需切断电源,继续进行手术。

医院内活动的群体主要是病人,针对其体弱多病、行动不便、反应慢的特点,尤其要注意电气设备的防火措施,电气线路长期过载和老化是引起火灾的一个重要原因。老化与发热有直接关系,如果按满负荷计算,电缆7年就会老化,而更换导线又比较麻烦,故在设计线缆的配置及敷设时应留有一定余量,并尽可能采用电缆桥架或线槽明敷,也可方便今后的换线或增容。电气火灾发生时,线缆燃烧产生的剧毒烟气将对人员构成重要的威胁。所以电气线路宜采用低卤、低烟、阻燃电缆。

作局部等电位联结:

合理的配电方式是电源可靠性的保证,首先应根据部门的不同性质分区域配电。如门诊属一个供电区域,病房属于一个供电区域,手术室又另划为一个区域。其次根据各部门对电源可靠性的不同要求进行配电,如手术室、抢救室、中心监护等重要负荷,采用树干式与放射式相结合的方式配电,即从两台变压器上分别引一路电源干线至相关层的双电源切换箱,经双电源自动切换后,再以放射式配电至本层各部门。对消控中心、电话总机等可靠性要求更高的场所应采用二路电源放射式供电,即分别从变电所两台变压器低压侧各引一路电源直接至用电点。两路电缆在桥架内敷设时,应分设在不同桥架或在桥架内设防火隔离板,以确保双路供电的可靠性。

为防止微电击应采取等电位接地方式,并使用ⅱ类电气设备(即采用双重绝缘或加强绝缘的电气设备)。防微电击等电位联结,应包括室内给水管,金属窗框,病床的金属框架及患者可能在2.5m内直接或间接触及到的各部分金属部件。用于上述部件进行等电位联结的保护线阻值,应使上述金属导体相互间的电位差小于10mv。可在房间墙上设置等电位联结箱,箱内的等电位联结板与等电位联结干线相连接。it系统内的局部等电位联结不应与tn系统的pe线有任何通路联结,具体可采用如下方法:在结构板上做绝缘层,然后在上面做细石混凝土垫层,在垫层内按100m100m铺设ф4钢筋网形成均压网,均压网对角线两处用ф12镀锌圆钢,在距地30cm作转接盒,再用bvr25的铜导线接到局部等电位联结端子板,均压网垫层内不应再敷tn系统的任何金属管线。

三、医疗电气设备的安全保护

一、对供配电安全可靠性的要求:

二、防火及疏散

由于医院的特殊性,大型综合性医院的疏散出口指示灯应按ⅰ型设计,即灯具的长边大于100cm,荧光灯的功率30w(最好设两个光源),以保证其可靠性。各安全出口指标灯除有图形和文字符号,还宜设置音响指示信号。以便从多方面疏散病人。走道上的疏散指示灯可用ⅱ型应急照明灯,间距不宜大于15cm。疏散指示灯的方向性特别重要,当走道有两个出口时,走道的中间部位应指示两个方向,可合理分散人流,在拐角小于1m处需设疏散指示灯。在疏散路线上所有的手动报警器、呼叫通讯装置和灭火设备等设施的附近也应设置应急照明。发生火灾时,要求所有电梯都迫降至首层,除消防电梯供消防人员专用外,其余电梯都不能用于疏散人员,故电梯厅口部不能设置出口指示灯,所有疏散指示也不能将人流引至电梯厅,电梯厅口部只能作一些有别于疏散照明的标志,作为平时的人流引导。

在正常环境下,当人体皮肤接触30ma电流时,不致发生心室纤颤,因此30ma被iec标准规定为低压移动设备和插座等未端回路剩余漏电动作保护器(简称rcd)的额定动作电流。《规范》14.3.11规定:医疗电气设备的rcd动作电流宜按6ma选择。笔者认为对医疗设备均按6ma作为 rcd的保护电流太笼统,可根据具体的情况进行分析,对于直接接触病人身体的防护医疗设备,可根据规范要求将漏电动作电流设计为6ma,并且t0.1s,而对于由医护人员操作,不直接接触病人身体的正常,医疗设备可按照iec对低压移动设备的要求,选择rcd的动作电流为30ma。

特殊医疗电气设备:直接触及病人的心脏、人脑、内脏等器官的医疗电气设备。

正常医疗电气设备:病人不直接接触,而仅由医护人员操作和使用的电气设备。

医院是一个为病人服务的机构,医院电气设计由于功能与其他建筑不同而显示其特殊性,针对病人这样一个特殊人群,电气设计中的安全性显得尤为重要。

设置局部it系统

《规范》规定:与人体直接接触的医疗设备(急救和手术用电设备除外)应设置漏电电流动作保护。但没有指出与人体直接接触的人是指病人还是医护人员,也没有对这些设备进行具体分类。本文根据医疗设备用途及安全保护标准,将医疗电气设备分为三类:

发布时间:2016-10-28 10:38:52

一般电击情况下,带电导体与人体皮肤接触,仅有很少部分通过心脏,所以通过人体总电流不超过30ma,就不致于发生心室纤颤而导致死亡。而如果电流直接全部通过心脏,电流超过50ua就有心室纤颤的危险,iec标准规定:医疗设备允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为10ua以下,单一故障状态为50ua以下,相应地手术室内电位正常时为10mv,单一故障状态为50mv。所以对于特殊的医疗设备不宜采用漏电电流动作保护,应采取防止微电击的保护措施。